朱明生医生的科普号

平煤神马医疗集团总医院为平煤医疗集团的核心医院，是一所集医疗、预防、教学、科研、急救为一体的国家级大型综合性三级甲等医院。医院占地面积65亩，建筑面积近11万平方米，开放床位1800余张，年门诊量超过100万人次，年出院病人3万余人次，是北京大学人民医院、河南省人民医院的协作医院；郑州大学医学院、郧阳医学院、武汉科技大学的临床教学医院。平顶山市医保、农村合作医疗、城镇合作医疗、河南省工伤医保、中国平煤神马集团公司职工医保定点医院。 平煤神马医疗集团总医院骨科是平顶山市临床医学重点专科，现有医疗专业技术人才38人，其中主任医师6人，副主任医师7人，硕士研究生22名。设置四个病区：骨关节科、脊柱外科、创伤骨科一区、创伤骨科二区，每个病区床位63张，总床位252张；十个亚专业：骨关节病、运动医学、小儿骨科、创伤、脊柱矫形、腔镜微创（关节镜、椎间盘镜）、显微外科、手外科、足踝外科、骨肿瘤；六个专科与专家门诊；一个普通门诊；一个急诊；一个创伤研究所。急危重病人抢救成功率100%，年门诊量110000人次、年出院病人10000人次、年手术量9000台次以上。 学科带头人：朱明生 主任医师，医务部副部长，骨科主任，骨关节科病区主任，新华区政协委员，平顶山市医学会创伤学专业委员会主任委员，平顶山市医学会骨科学专业委员会副主任委员，河南省医师协会骨科医师分会常务委员，河南省医师协会骨科医师分会关节外科专业委员会委员，河南省医学会创伤学专科分会常务委员，河南省医学会运动医疗分会常务委员，河南省骨科专科学会关节镜学组委员，河南省骨质疏松与代谢性骨病专业委员会常务委员，河南省中西医结合骨科微创专业委员会常务委员，河南省中西医结合疼痛专业委员会常务委员，平顶山市医学会骨质疏松暨骨矿盐疾病专业委员会常务委员。平顶山市卫生科技创新人才，平顶山市百名一线技术英杰，全国名医理事会理事，有问必答网高级医学顾问，中国煤矿摄影家协会委员，河南省摄影家协会委员，中国平煤神马集团摄影家协会理事。1989年毕业于华北煤炭医学院，先后于上海长海医院、北京301医院、北京大学第三医院、香港大学玛丽医院关节外科进修深造。擅长：诊治各种关节疼痛、关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折、骨关节畸形、关节软骨与韧带损伤、关节感染、强直性脊柱炎、骨关节肿瘤、肩周炎、足踝疼痛、骨关节骨折脱位、腰腿痛等。专业主刀：人工膝、髋、肩、踝关节置换及翻修手术；关节镜微创诊疗；关节韧带损伤修复重建；骨关节创伤与畸形矫正手术。开展的手术患者最高年龄101岁。已发表学术论文20余篇，获得科研成果奖省级二等奖2项，市级一等奖3项、二等奖8项。主持设计的“下肢关节康复器”、“手摇型轮椅”、“手握活塞式吸痰器”获得国家专利。平顶山电视台、平顶山日服、平顶山晚报、平顶山矿工报对其事迹和业绩作了多次报道。 http://zhums1964.haodf.com 总医院 http://www.pmyljt.com朱明生主任在进行双膝人工关节置换手术朱明生主任在进行关节镜手术朱明生主任在进行脊柱矫形手术平顶山市电视台采访报道朱明生主任 骨关节科病区 河南省优质护理服务示范病房，开放床位63张，现有主任医师2人，主治医师10名，硕士研究生6名，在读博士1名，在读硕士3名。 骨关节科病区 重点收治各种关节疼痛、关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良、股骨颈骨折、骨关节运动损伤（骨折、脱位、韧带损伤）、半月板与软骨损伤、骨关节畸形、关节肿瘤、强直性脊柱炎、骨关节感染、肩周炎、足踝疼痛等骨关节疾患。平顶山市骨关节病、骨关节运动损伤诊治专科，人工关节置换、关节镜微创和关节功能重建手术中心。科室始终瞄准国际医疗前沿技术，不断对外学术交流，与国内外多家知名医院建立了长期的技术合作，随时对各种疑难杂症进行网上远程专家会诊。北京关节外科、运动医学和小儿骨科专家定期来我院坐诊、手术指导。平顶山电视台、日报、晚报和矿工报曾对科室和科主任业绩作了多次报道。骨关节科病区医护团队骨科主任朱明生在查房医疗技术特色＊ 人工关节置换术 治疗重度关节炎、关节畸形、股骨头坏死、老年性股骨颈骨折、骨关节肿瘤等疾病，目前手术患者最高年龄101岁。＊ 关节镜微创诊疗术 通过5毫米的切口孔洞，在电视监视下对关节内进行全面检查和手术治疗。开展了经关节镜行半月板、交叉韧带、肩袖损伤修复重建手术，关节内骨折固定术，髋关节清理术，踝与肘关节成形术等。＊ 创伤急救绿色通道 确保各种创伤患者进入医院能立即获得最快最有效救治。＊ 关节疼痛阶梯疗法 针对不同原因的关节疼痛，不同时期采取不同的个体化治疗方案。＊ 运动医学 主要进行运动保健指导，治疗运动中各种关节骨与软骨、韧带等软组织急慢性损伤及骨关节脱位。＊ 骨关节肿瘤手术切除功能重建术 最大限度恢复肢体功能，避免截肢的悲剧发生。百级手术间澳大利亚悉尼大学Nepean医院关节置换中心主任Prof.Wui.K.Chung访问我院骨关节科骨科主任朱明生参加香港大学关节置换研习班 平煤神马医疗集团总医院骨关节科将永远为您的关节康健保驾护航。 骨关节科病区专家与专科门诊坐诊时间：时 间周一周二周三周四周五周六周日专家门诊朱明生袁奇亮朱明生袁奇亮杨 林解金三单周A组双周B组专科门诊陈 锋王跃华李振威张 翀上午下午张 勇徐新立周捍东地址：河南省平顶山市新华区矿工中路南1号院，邮编：467000 平煤神马医疗集团总医院综合楼B座11层乘车路线：乘坐1路、7路、8路、18路、26路、29路、33路、34路、38路、39路、40路到平煤集团总医院下车，乘坐32路到矿体路口下车向西步行360米。

● “骨科大手术”特指人工全髋关节置换术（THA）、人工全膝关节置换术（TKA）和髋部周围骨折手术（HFS）。● 静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。包括两种类型：深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），即VTE在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。DVT可发生于全身各部位静脉，以下肢静脉最常见。下肢近端（腘静脉或其近侧部位）DVT是PE栓子的主要来源。PE是指来自静脉系统或右心的血栓栓子，阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环和呼吸功能障碍的疾病，是患者围手术期死亡的主要原因之一。● VTE是“骨科大手术”患者常见并发症据国外文献报道，髋部骨折术后VTE发生率：总DVT发生率为46％～60％，近端DVT发生率为23％～30％；总PE发生率为3.0％～11.0％，致死性PE发生率为0.3％～7.5％。对“骨科大手术”患者施以有效的预防措施，可以降低发生VTE的风险，减轻患者痛苦，减少医疗费用。● VTE的危险因素任何引起静脉损伤、静脉血流淤滞及血液高凝状态的原因都是VTE的危险因素，其中创伤（特别是重大创伤或下肢损伤）、手术、活动受限、制动和下肢瘫痪是主要危险因素，其他危险因素还包括：高龄、既往VTE病史、肥胖、妊娠、肿瘤、肿瘤治疗、中心静脉置管和慢性静脉瓣膜功能不全。● 预防骨科大手术围手术期深静脉血栓形成的具体方案（一）基本预防措施①规范操作，避免静脉内膜损伤；②规范使用止血带；③术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍；④常规进行静脉血栓的相关知识宣教，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、主动和被动活动、做深呼吸和咳嗽动作，特别是老年患者这一点尤为重要；⑤术中和术后适度补液，多饮水，避免脱水；⑥建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及血脂等。（二）物理预防措施物理预防措施包括：足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等，利用机械原理促使下肢静脉血流加速，减少血液滞留，降低术后下肢DVT的发生率。且推荐与药物预防联合应用。（三）药物预防措施⑴小剂量普通肝素：注意常规监测活化部分凝血酶原时间，以调整剂量；⑵低分子量肝素：手术前12小时内不再使用低分子肝素，术后12～24小时（硬膜外腔导管拔除后2～4小时）皮下给予常规剂量低分子肝素；或术后4～6小时给予常规剂量的一半，次日恢复至常规剂量。皮下注射,使用方便；严重出血等并发症较少，较安全；一般无须常规血液学监测。⑶Xa因子抑制剂： ①间接Xa因子抑制剂：如磺达肝癸钠，2.5 mg，皮下注射，术后 6～24小时（硬膜外腔导管拔除后2～4小时）开始应用。安全性与依诺肝素相似。②直接Xa因子抑制剂，如利伐沙班，10mg，口服，1次／日，术后6～10小时（硬膜外腔导管拔除后6～10小时）开始使用。应用方便，口服与药物及食物相互作用少，能显著降低DVT的发生率，且不增加出血风险，无须常规血液学监测。⑷维生素K拮抗剂：如华法林，术前或术后当晚开始应用，个体差异大，需常规监测国际标准化比值(INR)，维持INR在2.0～3.0，INR>3.0则会增加出血危险；易受药物和食物影响。不建议单独应用低剂量普通肝素、阿司匹林及右旋糖酐，也不建议常规预防性置入下腔静脉过滤器预防肺栓塞。有高出血风险的全髋或全膝关节置换患者，建议采用足底静脉泵或间歇充气加压装置进行物理预防，当高出血风险下降时可采用药物联合预防。应用药物预防时要高度注意使用药物的禁忌症。● 预防深静脉血栓形成的开始时间和时限骨科大手术围手术期深静脉血栓形成的高发期是术后24小时内，所以预防应尽早进行。但术后越早进行药物预防，发生出血的风险也越高。因此，确定深静脉血栓形成的药物预防开始时间应当慎重权衡风险与收益。骨科大手术后凝血过程持续激活可达4周，术后深静脉血栓形成的危险性可持续3个月。与人工全膝关节置换术相比，人工全髋关节置换术后所需的抗凝预防时限更长。对施行全髋关节、全膝关节置换及髋部周围骨折手术患者，推荐药物预防时间最短10天，可延长至11～35天。由于每位患者的体质、病情差异，虽按上述措施进行预防，仍有可能发生DVT和PE，需要患者及亲属的充分理解，积极配合医务人员的治疗。

● 疼痛是绝大多数骨科疾病共有症状，又是许多骨科疾病首发症状。● 疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。有人认为“手术后疼痛是正常的、不可避免…”、“病人应忍耐疼痛，不要抱怨….”、“只有重度疼痛才需要处理…”，这些观念及根据这些观念制定的方案已经明显落伍。疼痛所带来的危害● 术后疼痛是机体受到手术刺激（组织损伤）后的一种反应，包括生理、病理心理和行为上的一系列反应。①术后疼痛控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素之一；②因疼痛不敢活动可致肢体僵硬、萎缩；③可引起心率增快、血压升高等；④导致无法或不敢有力的咳嗽，无法清除呼吸道泌物，导致肺部并发症；⑤导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟；⑥长期卧床、活动减少以及大剂量中枢镇痛药物的应用可能使尿道及膀胱肌运动力减弱，引起尿潴留；⑦造成肌肉张力增加，肌肉痉挛，限制机体活动并促使深静脉血栓的形成；⑧可导致失眠、焦虑、恐惧、无助、忧郁、不满、过度敏感、挫折、沮丧；⑨影响手术的预期效果和术后康复。远离疼痛 护卫健康● 对病人而言，缓解疼痛比治疗原发病更重要，无痛是现代医学的基本要求。围手术期镇痛的目的①减轻术后疼痛，提高患者的生活质量；②提高患者对手术质量的整体评价；③使患者更早地开展康复训练；④降低术后并发症。● 围手术期镇痛≠手术后镇痛围手术期镇痛的原则与方法①重视健康宣教；②选择合理评估；③注重个体化镇痛；④预防性镇痛（超前镇痛，即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗）：采用持续的、多模式的、阻止痛敏感状态形成的预防性镇痛，以求取得完全的、长时间的、覆盖整个围手术期的有效镇痛手段；⑤多模式镇痛：⑴用药多途径：硬膜外、静脉、局部麻醉、口服、外用等；⑵药物选择多模式：阿片类与NSAIDs、COX-2 抑制剂或对乙酰氨基酚联合应用。联合应用作用机制不同的药物，发挥镇痛的协同或相加作用，降低单一用药的剂量和不良反应，同时可以提高对药物的耐受性、加快起效时间和延长镇痛时间。围手术期镇痛的意义①缓解患者的紧张情绪，从而降低围手术期心血管系统并发症的发生率；②使患者敢于深呼吸和咳嗽，从而降低肺不张、肺感染的发生率；③鼓励患者早期下床活动，从而降低下肢血栓的发生率，并有利于倡导恢复通气；④可以增强患者免疫力、改善睡眠、促进机体的恢复。为了达到更好的疼痛治疗效果，患者应如何配合医护人员？①向医护人员说明希望了解疼痛和疼痛管理知识；②向医护人员详细交谈镇痛方法；③当确定疼痛管理计划时配合医护人员；④出现疼痛时及时汇报；⑤协助医护人员评估疼痛情况；⑥疼痛不缓解时向医护人员报告；⑦同医护人员交谈对镇痛药的顾虑。● 在您整个住院期间，骨关节科全体医护人员将更加关注您的疼痛症状，根据规范化的疼痛管理流程，完善的疼痛评估体系，为您制定个体化的镇痛方案，尽量将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内，使您安全、顺利、平稳、舒适地度过围手术期，获得最满意的手术效果。● “无痛病房”体现的是新时代医务工作者更高的技术境界和对患者强烈的人道主义关怀，在医院听不到呻吟和尖叫，是医患双方的共同追求。

股骨头缺血后会引起骨细胞的坏死，称为股骨头缺血性坏死，因为这是在无菌的情况下产生的，所以又称为股骨头无菌性坏死，这些都统称为股骨头坏死。髋关节是体内的大关节，其活动量较大，因此容易受到外伤，当股骨头发生缺血性坏死时，身体的压力或负重就会引起股骨头塌陷及变形，导致髋关节活动受限，并引发一系列问题。一、什么因素容易导致股骨头坏死？①外伤。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。②大量饮酒。长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，引起血脂升高从而造成了血液粘稠度的增高，血流速减缓，使血液凝固性改变，堵塞血管，导致局部供血不足，股骨头营养中断，造成股骨头坏死。③大量或长期地使用肾上腺糖皮质激素等。④慢性累计性劳损。⑤骨代谢紊乱。⑥髋关节手术后继发坏死。⑦骨质疏松。⑧骨结构改变导致血管受挤压致血流障碍，如髋关节发育不良。⑨还有儿童骨坏死，其发病原因不清，一般多发于4～10岁之间，引起骨骺的坏死，又称为特发性骨坏死。二、股骨头坏死怎样做到早期诊断？股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程长短有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果越好，因此股骨头坏死应做到早期诊断和早期治疗。股骨头早期诊断应遵循以下原则：①凡20～50岁的成年人，腹股沟或髋部疼痛，并向大腿放射（或一侧膝痛活动后髋痛），缓慢的进行性加重，夜间疼痛明显，经一般药物治疗无效，且有外伤史或酗酒史或有其它引起股骨头坏死的诱因和疾病者，应首先考虑本病。②对所有腰腿痛患者在进行体检时，应常规检查髋关节功能，如发现患侧髋关节外展，内旋受限，应怀疑本病的存在。③对股骨颈骨折患者应随访至伤后3～5年，如发现股骨颈高度递减，股骨头囊性变，并有临床症状，应考虑本病。④对可疑病例必须首先拍摄髋关节正位和蛙式位X线片，如无异常，应严密观察或进一步进行CT、MRI、ECT、骨内压测定，动静脉造影等检查。三、股骨头坏死的分期1期：髋关节进行性疼痛，活动轻度受限，在X线片、CT上改变不明显或有点滴密度改变，核磁共振和同位素扫描可以发现。2期：髋关节疼痛为主，外展内旋轻度受限。X线片、CT示股骨头外形与关节间隙仍无任何变化，软骨下可见囊性变。 3期：髋、膝疼痛加重，负重耐力下降，跛行。X线片、CT片上可有骨小梁断裂和骨皮质不连续，或密度不均等改变，此时股骨头已经裂解，但外形改变不大。4期：髋关节活动受限，严重者行走困难，或丧失劳动能力。X线片、CT片上股骨头变形并有间隙变化或伴有髋关节的变形。四、股骨头坏死临床常用治疗方法 1、非手术治疗①避免负重：包括部分负重及不负重，行走时尽量以车代步，仅应用于塌陷前的股骨头坏死，即1期及2期。②药物治疗：早期股骨头在没有塌陷变形时可以服药治疗，也可以服药止痛，而当股骨头发生囊性改变形成塌陷或变形以后，就不能服药治疗了。许多广告都说可以根治股骨头坏死，股骨头坏死是一个漫长的过程，最好到大医院接受治疗，而且不同时期的用药也不同，所以建议选择偏方治疗的病人应该慎重。③其他治疗方法：如电刺激治疗、放血疗法、高压氧治疗等，但效果不确定。2、手术治疗①中心减压：可降低骨内压，增加股骨头内血流。②截骨术：改变股骨头主要负重区，主要适用于2期及3期且病变范围较小的病人。③植骨术：促进坏死股骨头的修复，可用于2期、早期的3期病人及中心减压失败的病人。④带血供的骨移植：增加股骨头血供，加速骨愈合。⑤介入性治疗:改善股骨头供血。⑥人工髋关节置换术：对于晚期3期或4期病人，人工全髋关节置换术是最佳选择。五、股骨头坏死的初期患者为什么易被误诊、漏诊？初期患者临床表现不典型，类似于骨科其它一些疾病的症状。X光片不仔细检查，不易发现病灶所在，因此常被误诊、漏诊。股骨头坏死容易误诊为：腰椎间盘突出症、风湿、强直性脊柱炎、软组织损伤等。六、股骨头坏死患者在治疗过程中应注意什么？①股骨头坏死最突出的特点是自觉症状的轻重与股骨头坏死程度不成比正比，所以病人要特别注意必须坚持按疗程治疗，不能半途而废，也不能是时断时续。②不能滥用其它治疗股骨头坏死的特效药物和手段。③不能使用肾上腺皮质激素或其它影响疗效的药物。④应禁酒，尽量不吸烟。⑤尽量减少负重，行走以车代步，必要时应该拄拐。⑥按治疗阶段进行功能锻炼。七、股骨头坏死患者在天气变化时如何保护自己？大部分股骨头坏死患者在天气变化时病情加重，髋部疼痛难忍，其主要原因是潮湿和寒冷两方面因素。潮湿可造成臀部、腿部等处的皮肤呼吸代谢功能失调，以致局部组织血流缓慢而引起微血管充血、瘀血、渗出增加，使患者的症状加重。因此，在潮湿的条件下，患者除适当活动外，应保持工作和生活环境的干燥，以避免症状加重。寒冷主要是通过对臀部和腿部的血管收缩，而致髋部的瘀血、缺血、水肿等血循环障碍，使患者的病情加重，因此不可在寒冷的地方久坐或睡眠，冬天注意多活动和注意保暖。八、股骨头坏死患者是否应卧床休息？许多患者以为患了股骨头坏死不能够负重，就意味着卧床休息，这种想法是不对的。股骨头坏死的形成是各种原因引起的局部缺血，坏死形成后，由于疼痛等原因限制了活动，导致肌肉收缩力下降，关节活动障碍等一系列变化。在此基础上，更减少了活动，这样形成了恶性循环，最终导致局部血液循环障碍，坏死继续发展。由此看来，患病后不活动的思想是错误的。通过活动既改善了血液循环，又可预防并发症的发生，有利于股骨头的修复。但功能活动时注意在不负重的前提下进行，辐度不宜过大，用力不可过猛，每个动作达到轻痛，才能起到事半功倍的效果。九、股骨头坏死患者为什么要减少负重？ 避免或减少负重是股骨头坏死治疗中的关键，其原因有三：①股骨头的机械强度是由骨小梁系统来维持的，股骨头颈处的骨小梁由抗张力骨小梁，抗压缩骨小梁，粗隆间骨小梁和次要骨小梁组成。头坏死后，骨小梁萎缩、断裂、消失，使股骨头碎裂、塌陷和变形。只有避免负重才能给骨小梁重建和修复创造条件，才能使股骨头保持完整外形而不塌陷或不进一步塌陷。②股骨头的骨软骨的弹性缓冲抵抗力和维持关节间润滑的作用。3期以上的患者，骨软骨均已坏死和消失，只有避免负重才能减少股骨头和髋臼之间的磨擦，有利于骨软骨的修复。③静脉瘀阻与骨内压升高是造成头坏死的主要病机，减少负重就可以减轻静脉瘀阻，减少骨内及关节腔压力，并促进骨修复。十、治疗过程中为何有些患者疼痛减轻，而有些患者加重？股骨头坏死患者经过系统的治疗，大部分患者临床症状和体征都有所改善，但部分患者所诉说髋关节疼痛加剧心里压力很大，失去了治疗的信心，但X线显示好转。其实髋关节疼痛不完全标志着病情加重，骨质在修复过程中也会出现这种现象。坏死骨靠近关节面被吸收，产生酶类和蛋白的分解产物，这些毒素进入关节腔刺激滑膜，便产生了剧烈疼痛。死骨吸收后，疼痛便会减轻消失。十一、股骨头坏死患者该注意什么?因为股骨头坏死髋关节内压力较高，所以股骨头坏死患者不宜过久地站立或行走，这样会增加髋内压力。但也须进行一些较轻松的户外活动。因为正确的运动有利于促进股骨头坏死的再生与修复，它能改善髋关节功能，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。股骨头坏死患者应扶拐行走，双侧股骨头坏死扶双拐行走。如病情允许身体况状好可骑自行车或三轮车要坚持每天进行户外活动。“晒太阳”，因“晒太阳”可以在皮肤及机体内合成维生素D，维生素D能促进人体对钙，磷的吸收，减少骨骼中钙、磷成分的丢失，对维持股骨头骨量，促进坏死骨的再生与修复是大有好处的。但应注意，在活动过程中，防止摔倒，造成骨折，因股骨头坏死髋关节活动受限，骨质脆弱，所以反应能力下降，易出现骨折。股骨头坏死患者可在床上作一些简单的功能锻炼，因为简单的功能锻炼可以改善髋关节活动，增加髋关节活动范围，同时减轻股骨头压力，改善股骨头血液循环，缓解髋及大腿的痉挛的肌肉，从而减轻由肌肉痉挛引起的疼痛，促进髋关节周围无菌性炎症的吸收，解除周围粘连。股骨头坏死患者的锻炼不易太剧烈，太劳累，应做到比较舒服就可。如躺在床上，双腿抬起做踏空车动作，或双手把住膝关节下部、极度屈膝关节、屈髋关节至最大范围。但不宜过度，应以能忍受为度。十二、股骨头坏死患者对拐杖的使用方法？减轻患髋的负荷，保护性负重是最低限度的干预治疗，应用拐杖支持下的部分负重，是减轻症状，延缓股骨头结构损害的最好措施。治疗期间应定期拍摄X射线检查，至病愈后才能负重。⑴拐杖能有效的减轻下肢负荷，原则上用双拐杖。用上肢和手控制拐杖，适宜的高度是从足底到腋窝的高度，比身高少40厘米，站立时从足小趾前外侧15厘米到腋下2～3横指的高度。⑵扶拐杖行走法有：①二点步行：右足和左拐，左拐和右足互相交替行走；②三点步行：两拐和患侧足三点行走，健侧足独立行走；③四点步行：足和拐杖交替步行。十三、股骨头坏死患者如何调整自己的心态？股骨头坏死一旦发生以后，整个医学界都感到治疗困难，一般医院都主张更换人工股骨头；如果病员选取保守治疗，效果差异又很大，终日都为疾病困扰，使身体备受摧残。而更为严重的是病员心理负担大，长期出于担心、焦虑之中，影响睡眠、身体素质不断下降，这样形成恶性循环，股骨头坏死的症状、体征愈加严重。所以，我们认为股骨头坏死的病员，一旦确诊以后，不要过于紧张，面对现实，首先要增加这方面的一些常识，对股骨头坏死的发病原因、治疗做一些初步了解，决定是采取手术治疗，还是先保守治疗。总之，随着医学的不断发展，治疗办法和效果会愈来愈好，病员要与其他同类病员，多多交流，积极调整心态，保持乐观，增强体质，这样对提高治疗效果会起到很好作用。 网站咨询http://zhums1964.haodf.com

不少中老年人经常主诉活动时肩关节疼痛或僵硬，他们有着同样的主诉和症状，当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力，胳臂抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧，疼痛持续一年以上，期间到过不少医院就诊，都当作“肩周炎”治疗，但是久治不愈，多数都做过手法推拿、理疗、中药、针灸、封闭等，也遵照医嘱每天坚持锻炼，爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操，虽然有过各种保守治疗，但是仍不见好转。每次运动后疼痛加重，情况在继续坏下去。经过仔细的检查后，发现原来他们都患了同一种损伤——“肩袖损伤”。 肩袖又称腱袖，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌肌腱组成，与肩关节囊紧密连在一起，它们呈袖套状包绕肱骨头附于肱骨外科颈。肩袖位于肩峰和肱骨头之间，主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动，保护肱骨头不受三角肌牵拉上移，避免与肩峰撞击，这是一组十分重要的结构。但肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。 肩袖损伤在60岁以上由于肩痛为主诉而就诊的老年人病人中非常常见，患病率高达70%，远远高于所谓的“肩周炎”，年轻人可能出现肩膀活动响声或摩擦感。过去，由于对这类疾病认识上的局限性和误区，大多数病人被误诊为“肩周炎”，造成治疗失误和病人痛苦。引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、SLAP损伤、肩前方不稳、腱病、钙化性肌腱炎、粘连性肩峰下滑囊炎、肱二头肌肌腱炎、冈上肌肌腱炎、顽固性颈椎病引起的肩痛、三角肌纤维化、胸廓出口综合症、肩锁关节脱位、肩关节半脱位（特别是后半脱位：一不常见、二X光设备常规检查不到，需特殊体位摄片）、肩关节损伤（软骨损伤、骨折等）、肩胛上神经麻癖、胸长神经麻癖、滑膜炎等，这需要专门训练的专科医生和十分认真的鉴别诊断能力。 肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。慢性劳损伤常见于曾经摔伤，上肢撑地或用力提拉重物后引起。经常参加体育运动，曾经拉伤过肩关节，或过度使用上肢后引起；在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。 肩袖损伤以肩关节疼痛和无力为主，主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，而且长时间误诊，肩袖肌肉会变得脂肪化，就算可以接受手术缝合，但肌肉已经失去了收缩抻拉功能，治疗后效果也不会明显。肩袖损伤是一种致残性很高的疾病，应引起重视，及时正确的诊断对肩部疾患病人来说至关重要。治疗肩袖损伤目前最先进最有效的方法是采用关节镜下微创缝合技术，即在患肩开3个直径0.5~1厘米的小孔，在关节镜微创操作下，将撕裂的肩袖肌腱重新缝合恢复肢体运动功能，术后严格按照康复计划逐步练习，一般肩关节都可以恢复正常功能。关节镜虽然是微创技术，但是其视野要好于开放手术，因为开放式手术下很多组织缝隙、后侧、角落被骨关节遮盖，医者无法看清楚关节后面的组织，更无法实施有效治疗。而且切口大，肌肉肌腱破坏太多，也增加了患者术后的痛苦。而通过皮肤小孔进入病灶的关节镜，就像医生的双眼，可以看到病灶的每一个角落，镜下治疗恢复也很快。肩周炎是肩关节周围炎的简称，是发生于不同解剖部位，有各种不同病理特点的一组疾病，多见于50岁，肩周炎也称为“五十肩”，且女性发病率高于男性。患者起初是肩膀及周围部位逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重为主要表现，肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩，1~2年后疼痛可能减轻或消失，但肩膀可能因粘连、僵硬无法抬起。肩周炎患者受气候变化影响，患有肩周炎的患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。目前所说的肩周炎常特指粘连性关节囊炎，其病因不明，主要临床表现为疼痛和肩关节活动受限，因而又被称为“冻结肩”、凝肩。肩周炎发生的常见病因：1、肩部原因（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。2、肩外因素颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。肩周炎的常见临床表现1、肩部疼痛起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。2、肩关节活动受限肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。3、怕冷患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。4、压痛多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。5、肌肉痉挛与萎缩三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。肩周炎的检查本病主要采用X线检查和肩关节MRI检查：1.X线检查（1）早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。（2）中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。2.肩关节MRI检查肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。肩周炎的治疗肩周炎是慢性病，能逐渐好转而痊愈，治疗是以止痛、功能锻炼，促进关节功能恢复为原则，可以用理疗、热敷、按摩或推拿，口服非甾体类抗炎止痛药帮助止痛，促进肩关节活动范围增加。对于顽固性肩周炎，也就是经过3个月以上保守治疗无效，且长时间顽固性疼痛、骨骼畸形、肩袖肌腱严重病变或断裂、关节内粘连及关节囊挛缩导致的肩关节功能严重障碍者，或肩峰下骨质增生造成明显的撞击的患者，可以进行肩关节镜下微创手术松解，大多数患者疗效都比较满意。肩袖损伤与肩周炎的共同点是活动受限和疼痛。不同点是：①肩周炎夜间疼甚，活动到受限角度后，疼痛加剧不能活动，无法达到正常角度，病史一般不会超过2年。肩袖损伤急性期过后如没形成粘连，不做主动运动时一般不会疼痛，活动到受限角度后，帮做被动运动可达到正常角度。②肩袖损伤上肢无力，肩周炎在受限角度外，没有无力症状。③肩周炎患者需要做爬墙上举等锻炼以拉开粘连的组织，需要通过运动加强肩部关节活动来加速血液的供应，以改善炎症症状；而肩袖损伤病人不应该使劲锻炼和活动，需要病人保持肩部绝对休息，不能活动，注意养护，恢复肌肉的损伤程度。④肩周炎与肩袖损伤最大区别是，肩周炎患者在别人帮助下，胳膊也无法抬起，而肩袖损伤者虽然自己无法抬起胳膊，但是在别人的帮助下可以抬起。

膝关节骨关节炎是中老年人十分常见的关节退行性病变，即人们通常所说的骨刺。应遵循早期、个体化、阶梯治疗原则。阶梯治疗分为：①非药物治疗；②药物治疗；③关节腔内注射治疗；④关节镜下治疗；⑤人工关节置换手术。 一、非药物治疗： ①健康保健：减轻体重，避免创伤，减少上下楼，穿平跟软底鞋。②合理锻炼：如大腿肌力锻炼、游泳。 ③物理治疗：热疗、红外线等可增强关节局部血液循环，减轻疼痛。 ④补钙：以食补为基础，多见阳光，多食奶制品、豆制品、海鲜类。 二、药物治疗： ①非特异性药物：如塞来昔布胶囊（西乐葆）、依托考昔片（安康信）、布洛芬缓释胶囊（芬必得）、复方南星止痛膏等，可以缓解疼痛。 ②特异性药物：如盐酸氨基葡萄糖胶囊（奥泰灵），可促进关节软骨修复。 三、关节腔内注射治疗 玻璃酸钠注射剂（施沛特、阿尔治，等）能促进关节软骨的再生和愈合，改善炎症反应，从而缓解疼痛、改善关节功能。四、关节镜下治疗年龄较轻、骨质增生不明显、关节软骨磨损少、有滑膜炎的骨关节炎患者，可以采用关节镜下微创清理手术。 五、人工膝关节表面置换手术关节疼痛经各种治疗无效、明显骨质增生、关节畸形、关节功能障碍的患者，唯一的办法是进行人工膝关节表面置换手术，将已磨损破坏的关节表面和骨刺切除，如同“镶牙”一般，植入人工金属关节，消除膝关节畸形，解除疼痛，恢复正常平滑活动的关节。六、关节炎治疗的误区 ⑴盲目服“软化骨刺”药物。其实骨刺就是骨质增生，也是骨头，骨头怎么能够通过药物消除呢？目前世界上还没有一种能缩小或去除骨刺的仙丹妙药！ ⑵盲目按风湿治疗。其实在所有的关节疼痛疾病中，骨关节炎（因退变与外伤诱发）的发病率最高，而风湿性关节炎则相对很少。 ⑶软骨保护剂（玻璃酸钠注射剂）与修复剂（氨基葡萄糖）用不用都行。这两类药物实际上是针对骨关节炎病因的特异性治疗药物。 ⑷关节疼痛是缺钙，补补钙就可以了。补钙对关节炎没有直接的治疗作用，只是对骨质疏松有一定益处。 ⑸得了关节炎要用消炎药。不是细菌感染引起的关节炎用消炎药有百害而无益处。 ⑹盲目相信单方、偏方、秘方或广告药。骨关节炎目前没有使用药物的根治办法，用药不当产生的副作用，比疾病本身更严重。 ⑺只进行一些理疗、针灸、按摩等辅助治疗。仅对骨关节周围软组织炎症有一定效果。⑻体重在治疗中无关紧要。据研究肥胖是引发骨关节炎较重要的危险因素，减轻体重、减少负重，在骨关节炎的治疗中起着十分重要的作用。⑼相关治疗可有可无。患者往往只注重药物治疗，而忽视相关问题在骨节炎治疗中的重要作用：①尽量避免上、下楼梯、爬山等运动；②不穿高跟鞋；③寒冷季节注意关节部位保暖。 ⑽关节不痛就停药。其实临床症状改善与病情完全缓解并不等同，按医嘱疗程用药很有必要。⑾关节炎是老人的事，我还年轻，不会得。骨关节炎发生于任何人群，年轻人出现关节疼痛大多与关节软骨软化、软骨损伤有关，更应重视就医保护、治疗。七、关节炎治疗方法的选择和忠告(1)谨慎看待声称能治疗所有类型关节炎和其他健康问题的产品。(2)谨防那些只用于个别病例，或以个别人“满意”、“疗效好”就证明那是经临床证实的有用产品。(3)不要使用那些没有标明使用方法、副反应的产品。(4)不要使用那些没有明确标明其构成，或是仅仅标以“无害”或“天然的”字样的产品。一些“神药”仅是某些普通药品，如阿司匹林、扑热息痛、可的松的翻版。(5)要对任何声称能根治关节炎的疗法抱有质疑。据现今科学研究，绝大多数关节炎保守治疗都不能根治。(6)不要轻易尝试那种称为“神秘的药物”，或是仅从一种材料中获得的产品。(7)出现关节疼痛要到正规医院找关节专科医生就诊，遵循他们的诊疗意见。(8)关节镜微创手术对各种早中期关节炎、关节外伤是最佳的选择，人工关节表面置换手术是最终解决关节疼痛、功能障碍的最佳方法。八、关节炎患者就医途径我院骨关节科是平顶山市专治各种关节病、关节损伤和关节镜微创手术、人工关节置换手术中心，拥有诊治经验非常丰富的医护团队，开展的人工关节手术病人中年龄最高101岁。开设有无假日关节病与关节损伤专科门诊与专家门诊。网站咨询http://zhums1964.haodf.com

1、膝关节的组成如何？● 膝关节是人体构造最复杂的关节之一，由股骨下段、胫骨上段、髌骨以及关节韧带、半月板、肌腱、关节囊等结构组成。2、引起膝关节疼痛最常见的原因是什么？● 关节软骨的退变或破坏是引起关节疼痛最常见的原因。3、人工全膝关节置换术是一种什么样的手术？● 人工全膝关节置换术又称人工膝关节表面置换术，与口腔科医生给破损的牙齿表面安装牙套相似，而不是取出大段股骨与胫骨安装假肢，是用人工生物材料制作的假关节，通过精准的外科手术替换已经病废的膝关节软骨，从而达到消除疼痛、改善膝关节功能、纠正畸形、提高生活质量的目的。● 人工全膝关节置换术主要包括：全膝关节表面置换、单髁关节置换和铰链式膝关节置换三种，其中全膝关节表面置换是临床中应用最多的一种。假体包括：股骨髁假体、胫骨髁假体和耐磨的高分子聚乙烯垫片三部分组成，多使用骨水泥分别固定在股骨和胫骨上，可分为保留或不保留叉韧带类型，利用膝关节周围的肌肉韧带等软组织进行覆盖和连接，完成功能。4、什么情况下需要作人工全膝关节置换术？● 老年膝关节病患者（一般大于60岁），经非手术治疗无法缓解疼痛，严重影响日常生活者，并经X片等检查发现膝关节有严重损害时，可考虑采用人工全膝关节置换术5、人工全膝关节置换术适用于哪些膝关节疾病？● 人工全膝关节置换术适合于老年膝关节骨关节炎、类风湿膝关节炎、膝关节晚期骨坏死、创伤性膝关节炎、膝关节血友病性关节炎、静息性的感染性关节炎、膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿瘤等。6、人工全膝关节置换术的禁忌症或相对禁忌症有哪些？● 膝关节感染性关节炎活动期、膝部肌力不足、神经性关节病、严重的下肢血管性病变、骨骼发育未成熟、膝关节周围软组织条件差等。7、人工全膝关节置换术的效果如何？● 现代人工全膝关节置换术已在临床应用40多年，是20世纪最成功的外科手术之一，全球每年有超过60万名老年患者通过该手术获得生活质量的提高。8、人工全膝关节置换术获得成功的因素有哪些？● 人工全膝关节置换术获得成功的要素包括：合适的病人、合适的假体、出色的外科技术、良好的术后康复、合理的使用等，其中出色的外科技术、假体质量、选择合适的患者最为关键。9、人工全膝关节置换术有无手术风险？● 任何外科手术都存在一定风险，人工全膝关节置换术也不例外，但发生风险的比例总体上比较低，除了手术局部的风险如假体周围感染外，老年人原有的健康状况与风险的发生也有直接关系。10、人工全膝关节置换术可能会出现哪些并发症？● 最严重的并发症是假体周围感染，其他主要并发症包括：下肢深静脉血栓，肺栓塞；膝关节周围疼痛；关节僵硬或松弛；神经、血管损伤；骨吸收、骨溶解，假体松动；假体周围骨折、假体破裂等。11、人工全膝关节置换术后能使用多长时间？● 具体到每一个病人，很难有一个准确的数据，根据国际上大的关节中心统计，认为90%的患者可以使用15年～20年以上。12、如何选择品质好的假体？● 首先选择你信任的擅长人工膝关节置换的医院、以及你信任的医生，让你的主刀医生帮你选择，他会根据你的病情等个人情况、经济能力、医生个人的偏好等，选择最适合你的、品质上乘的假体。13、人工膝关节置换术后何时可以下床练习行走？● 多数患者术后第二天就可以在助行器帮助下床练习行走，1～2周弃助行器，3周上下楼，3到6个月正常生活、娱乐。14、人工全膝关节置换失败的常见原因有哪些？● 失败的原因是多方面的，常见的有假体松动、假体断裂、聚乙烯衬垫磨损破裂、感染、假体周围骨折等。15、人工全膝关节置换术一般需要住院多长时间？● 住院时间一般需要10天至 2周左右。16、人工膝关节置换初次置换术的费用是多少？● 根据选择的假体材料，总费用一般在3.5万至6.5万之间，主要包括：假体材料，术前检查、麻醉、手术、输血、药物、住院床位、护理费等。17、什么类型的膝关节假体最好？● 市场上假体种类繁多，没有一个医生熟悉所有的假体，因此并不存在最好的假体之说，而是选择合适患者病情的与个体特征的、主刀医生最熟悉的假体就是好的假体。18、人工全膝关节置换术后疼痛如何解决？● 确实人工全膝关节置换术是外科手术中最疼痛的手术之一，幸运的是目前已有很好的镇痛方法，可以确保多数患者顺利度过疼痛关，具体方法包括，多模式镇痛、超前镇痛、微创技术操作等。19、平煤神马医疗集团总医院（国家三级甲等）骨关节科是平顶山市专治各种关节病、关节损伤和人工关节置换手术中心，拥有诊治经验非常丰富的医护团队和百级现代化手术间，开展的人工关节手术病人中年龄最高101岁。网站咨询http://zhums1964.haodf.com

1、髋关节是如何组成的？● 髋关节是人体最大、部位最深的关节，由位于骨盆的髋臼与股骨上端的股骨头两部分组成。2、引起髋关节疼痛最常见的原因是什么？● 关节软骨的退变或破坏是引起关节疼痛最常见的原因。3、什么是人工髋关节置换术？● 人工髋关节置换术，是通过手术将病损的髋关节部分或全部由人工制造的关节假体所替代，以达到病变关节无疼痛、能活动，基本满足工作和生活的需要，提高生活质量的目的。它分为单纯的人工股骨头置换（半髋）和同时置换髋臼及股骨头的人工全髋关节置换。4、什么情况下需要作人工髋关节置换术？● 经非手术治疗无法缓解疼痛，而且经X片等检查发现髋关节有严重损害时，可考虑采用人工髋关节置换术。5、人工髋关节置换术适用于哪些髋关节疾病？● 人工髋关节置换术适合于各种非感染性髋关节炎、各种感染性髋关节炎后遗症（感染完全控制并足够时间）、晚期股骨头坏死、成人髋关节发育不良（DDH）、老年股骨颈骨折、股骨颈陈旧骨折骨不连伴股骨头坏死、强直性脊柱炎继发髋关节僵直、创伤性髋关节僵直、髋关节肿瘤等疾病。6、人工髋关节的材料构成？● 人工全髋关节材料一般是由对人体无毒无排异反应的金属、超高分子聚乙烯、特殊陶瓷，仿照人体髋关节的结构和功能设计制造的，植入到人体内，就获得一个无痛的、活动正常的人工髋关节。目前组成有：金属对高交链聚乙烯、金属对金属、陶瓷对高交链聚乙烯、陶瓷对陶瓷人工髋关节，等。7、人工髋关节置换手术方式有哪些？● 人工髋关节置换手术方式有：全髋关节置换术、半髋关节置换术、股骨头表面置换术、定制肿瘤型人工髋关节置换术；生物型、骨水泥型与混合型人工髋关节置换术；人工髋关节翻修术；等。不同的病情、不同的年龄患者采用不同的手术方式与人工关节材料。具体到某一病例，是采取全髋或半髋置换，是否使用骨水泥（骨胶），应由医生根据病人的年龄、髋关节病变情况、骨质条件和身体状况等作出选择。8、人工髋关节置换术的效果如何？能用多少年？● 现代人工髋关节置换术已在临床应用50多年，是20世纪最成功的外科手术，也是疗效最出色的外科手术，每年有约100万名患者通过该手术获得接近正常工作和生活的能力。据国外文献报道，人工髋关节10年以上成功率已普遍超过90%，不少人工假体使用时间已超过20年。随着人工关节材料和工艺的不断发展和改进，手术技术的不断提高，人工髋关节的使用寿命将会有所延长。9、人工髋关节置换术获得成功的因素有哪些？● 人工髋关节置换术获得成功的要素包括：合适的病人、合适的假体、出色的人工关节外科技术、良好的术后康复、合理的使用等，其中出色的人工关节外科技术、假体质量、选择合适的患者最为关键。10、如何选择品质好的假体？● 首先选择你信任的擅长人工髋关节置换的医院以及你信任的医生，让你的主刀医生帮你选择，他会根据你的病情等个人情况、经济能力、医生个人的偏好等，选择最适合你的、品质上乘的假体。11、人工髋关节置换失败后怎么办？● 人工髋关节置换失败后是可以翻修与再翻修的。翻修手术的效果总体上不如初次置换，但随着技术的进步，翻修术后的远期效果也在逐年提高，多数可以达到10年以上的优良率。12、人工髋关节置换失败的最常见原因是什么？● 目前最常见的失败原因是假体发生无菌性松动。13、人工髋关节置换术后多久可以侧卧？多久可下地行走？● 人工关节置换如同倒吃甘蔗，愈吃愈甜，术后前几天较辛苦，只要伤口没有疼痛，术后即可随意侧卧，刚开始在两腿之间夹一枕头更好些。根据手术过程中断开肌肉或肌腱的部位和范围、植入假体的类型、骨质条件好坏、自身情况等的不同，医生会决定让患者在术后3～28天内扶拐或不扶拐下地行走。一般说来，术后三个月，日常活动可渐回复正常。患者偶而仍会觉得肢体轻微肿痛或酸麻，只要没有疼痛加剧或出现发炎现象，不必太在意，随着时间会渐入佳境。14、人工髋关节置换的最佳年龄是多少？● 以前认为全髋关节置换的最佳年龄是60～70岁，但随着现代人工关节技术的不断发展和手术技术的不断提高，年龄已非首要考虑的因素，20岁以上均可进行手术。置换与否，主要根据病人髋关节的病变情况、疼痛程度、全身状况、经济条件和对生活及工作的影响程度等综合评价进行判断。15、手术需要输血吗？● 一般情况下，人工髋关节置换手术时间约1小时左右，绝大多数病例失血量约100～400毫升，无须输血。16、人工髋关节置换术后应注意些什么？● 避免伸髋外旋位或屈髋内旋位，避免架起二朗腿或下肢交叉，避免蹲厕。侧卧位时，双膝间应放一软枕。术后6周内“五不要”：不要交叉双腿；不要坐沙发或矮椅；坐位时不要前倾；不要弯腰拾物；不要床上屈膝而坐。● 勿弯腰屈髋捡拾物品，可保持伸直位，患侧膝关节和对侧髋、膝关节屈曲位捡物。● 控制合理体重。● 上楼梯时，健肢先上，下楼梯时，患肢先下，尽量减少每天上下楼梯的频率和层高，宜每上2～3层即休息片刻，上下楼宜扶扶手。● 控制单次行走距离，一千米左右，长距离行走必须使用手杖。● 按时到医院复诊。出院后若出现：患髋出现胀痛，肢体位置异常、肢体畸形或髋关节异常疼痛，局部切口红、肿、热、痛均应及时就诊。● 宜选用带扶手、高度适宜的高靠背硬椅，不坐低软沙发。● 连续坐位时间，以不引起髋部不适或疼痛为宜，术后初始2个月内，单次坐位时间控制在30分钟内。● 起立时，先将身体向前移到坐椅边，利用坐椅扶手双手用力将身体托起，继而站立。17、平煤神马医疗集团总医院（国家三级甲等）骨关节科是平顶山市专治各种关节病、关节损伤和人工关节置换手术中心，拥有诊治经验非常丰富的医护团队和百级现代化手术间，开展的人工关节手术病人中年龄最高101岁。网站咨询http://zhums1964.haodf.com